洗腎病人的高血磷與個體差異

Hyperphosphatemia in Dialysis Patients:

Beyond Nonadherence to Diet and Binders

AJKD，在2016年初有一篇文章，提到一個會被忽略的觀點。

在每月抽血報告出爐後，

有時會聽到血磷偏高的腎友抱怨：

［我都有認真吃鈣片／鋁片，怎麼磷還是那麼高？］

或是

［飲食我都有控制，怎麼還是降不下來？］

通常我們還是會再次做高磷的飲食衛教，

另外再加強鈣片或鋁片的劑量；

調整或暫停維他命Ｄ的使用。

但其實個體間的差距是很大的，AJKD這篇文章有提到三個差異點

個體差異性

1. 同樣的飲食量(在沒有吃維他命D影響下)，磷的吸收每天可以差到

　250mg。

2. 每次透析移除的磷，差距可以到達400mg。

3. 同樣使用鋁片或鈣片下，降磷的效率可以差到兩倍之多。

三個面向告訴我們的其實是同一件事：＂個體差異性＂

醫學的不可捉摸有時也是這＂個體差異性＂所致。

我們可以做的事

1. 腸胃道吸收磷的量我們無法控制，只好認真選擇［低磷高營養］

　的食物吃。

2. 好好完成每次的透析時間。有些腎友都忽略了，

　血液透析也可以移除相當程度的磷。

3. 除了現有的降磷劑外（鈣鋁片便宜，但有鈣和鋁累積的問題；自費

　藥物又有經濟的考量），還有沒有其他便宜又好用的選擇？

　　　　　　　　　　　　　　～～～降磷之路，我們一起努力！